職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里超過2000元的結(jié)余資金,7月起可與家人共享。記者13日從省醫(yī)保局獲悉,根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳印發(fā)《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭共濟(jì)賬戶使用管理辦法(試行)》,我省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金整體使用效率將進(jìn)一步提升。
該管理辦法明確,家庭共濟(jì)賬戶遵循自愿原則設(shè)立,用于本人及其未成年子女、配偶等直系親屬(以下簡稱家庭成員)之間健康綜合保障。其中,家庭成員應(yīng)屬于福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。家庭共濟(jì)賬戶資金為個(gè)人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分,經(jīng)參保職工本人授權(quán)后從個(gè)人賬戶劃出。
管理辦法明確了家庭共濟(jì)賬戶資金支付范圍包括6項(xiàng):
一是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(非疾病治療類除外)、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用;
二是在定點(diǎn)零售藥店購買藥品(準(zhǔn)字號(hào)、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)的費(fèi)用;
三是在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)健康體檢的費(fèi)用;
四是繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi);
五是購買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn);
六是其他符合個(gè)人賬戶支付范圍的費(fèi)用。
具體辦理方法為:參保職工根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,在網(wǎng)上公共服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)?jiān)O(shè)立(變更、取消)家庭共濟(jì)賬戶,提供本人及家庭成員有效身份證件信息,并簽署家庭關(guān)系聲明書,建立共濟(jì)關(guān)系。家庭成員之間只能設(shè)立一個(gè)家庭共濟(jì)賬戶。
管理辦法還規(guī)定,個(gè)人賬戶資金先于家庭共濟(jì)賬戶資金使用。家庭共濟(jì)賬戶涉及多個(gè)個(gè)人賬戶的,應(yīng)指定家庭共濟(jì)賬戶使用個(gè)人賬戶資金的先后順序。同時(shí),家庭共濟(jì)賬戶的結(jié)轉(zhuǎn)、計(jì)息、繼承等按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。參保職工跨統(tǒng)籌區(qū)調(diào)離工作崗位等原因轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,其家庭共濟(jì)賬戶實(shí)際結(jié)余金額歸并個(gè)人賬戶。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,如發(fā)現(xiàn)參保職工本人及家庭成員違規(guī)使用家庭共濟(jì)賬戶的,追回醫(yī)保基金并追究相關(guān)責(zé)任;發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司等單位利用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行違規(guī)行為的,按照協(xié)議約定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,移交司法部門依法追究刑事責(zé)任。
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